便血是指大便带血或肛门排血。血可以分为暗红色和鲜红色两种情况;大便带血包括大便表面有血迹及大便和血混合在一起两种情况。 一般来讲,下面情况是可以放心的: 1,大便表面带一条一条鲜红色血迹,多是痔疮出血,挂在大便上面而产生的。如果大便表面没有脓液或粘液情况,大家基本可以放心。注意饮食,避免辛辣刺激食物;适当休息;避免久坐;保持大便通畅即可。 2,大便结束后,可以看见血从肛门滴落或呈细线状喷射出来,场面有时会比较吓人。但这种情况也不必紧张,先用纸巾将脱出肛门的痔推入肛门,再用温水清理肛周。这时候,绝大多数出血会自然停止。这种情况,建议就医,请医生帮助改变生活习惯,也可以辅助药物治疗。 3,大便表面没有血,但手纸上带一抹血迹,这种情况更多见,也更不用紧张。很多这种情况的朋友都是用手纸清洁肛门时,反复使劲擦拭造成的。可以考虑用不含酒精的湿纸巾轻轻擦拭。这种情况,没必要就医,饮食调节即可。 如果大家发生下面情况,请寻求医生的帮助: 1,如果大便和血混合在一起,也就是血和大便像被搅拌过一样,说明血是来自结肠距肛门较远的地方。有必要寻找到出血的原因,虽然这并不一定很容易,但肠镜,胃镜检查还是很有必要的; 2,排除的血,颜色暗红或发黑; 3,大便表面或便内混杂有脓液,粘液,甚至坏死组织样不明内容。即使没有便血,也建议肠镜检查。 4,没有大便排出的情况下肛门排血; 5,排血量较大,或长期反复发生便血时; 6,有贫血情况时; 7,大便变扁,变细,伴有暗红色血迹,脓液,粘液等情况时;单独的大便变扁变细,不作为肠镜检查的依据。 8,伴有腹痛,腹胀,消瘦,无力等症状时;通常,上述情况下,我们会建议患者做肠镜,排除肠道肿瘤,息肉,腺瘤,憩室,套叠,血管畸形,异物损伤等情况,并采取相应治疗。 虽然上面说的比较吓人,但实际上,绝大多数便血,都是来自于痔疮,肛裂,肛门皮肤。因此,大家没有必要见到便血就怀疑自己有肠道肿瘤。但是,关注自己的大便颜色,性状,有无便血,血的颜色,量,有无伴有其它内容等,是一个非常重要的事情。它可以反映我们机体的一部分情况,帮助我们早期发现肠道不良征象,及时就医,具有重要的价值。 小贴士:一般情况下,我们建议普通人群在50岁以后,每十年做一次胃/肠镜检查,通常这样是很安全的。如果直系家属有胃肠道肿瘤病史,建议提前到40岁开始胃/肠镜检查。然后中间间隔的9年,每年做一次大便隐血试验。
自二十世纪九十年代初腹腔镜完全腹膜外(TEP)腹股沟疝修补术发明以来,有了丰富的数据资料来比较腹腔镜腹股沟疝修补术与开放手术。TEP的一些优点如减少切口并发症,更快恢复和减少慢性疼痛的发生率促使更多外
治疗前 患者右下腹痛半个月就诊,之前在家口服抗生素,腹痛间断发作,来院ct提升阑尾炎,病程超过两周,亚急性阑尾炎,阑尾根部组织腐朽 治疗中 腹腔镜微创探查,阑尾及周边组织充血粘连明显,中段有穿孔,与周围组织粘连紧密,仔细分离显露后见阑尾根部组织肿胀,质地脆,有残端漏可能,在腹腔镜下缝合残端,外加结扎夹两个确保安全。 治疗后 治疗后1月 手术时长40分钟,术后六天出院,无并发症
治疗前患者口服阿司匹林十天,腹痛12小时入院,疼痛剧烈板状腹,腹部ct腹腔积液腹腔游离气体,微创探查,腹腔污染严重,图片看肝周为穿孔后消化道液,胆汁混合肠液治疗中术中见十二指肠溃疡穿孔巨大如图所见在腹腔镜下缝合,术后一周出院治疗后治疗后1月术后一周出院一月后复查胃镜
治疗前胆囊管结石容易残留或滑落到胆总管,造成术后急性胆管炎,术前发做急性胆源性胰腺炎治疗中术中建立胆囊三角安全视角,夹闭胆囊动脉,剪开胆囊管吸取结石,直至有清亮胆汁从胆囊管流出治疗后治疗后7天术后复查肝功能正常,术后三日出院
治疗前腹股沟疝微创治疗,不切开腹膜,手术时间短,术后疼痛感轻,术后一天出院治疗后治疗后7天术后一天出院无疼痛感满意出院
近日,香港资深演员黄树棠因癌症不幸逝世,享年77岁。黄树棠从影超过五十年,曾主演《蝶变》,在《楚留香》中饰演“中原一点红”,在《我和僵尸有个约会》中饰演“求叔”。据悉,黄树棠早在三年前被确诊为大肠癌二期,近日又由于肺癌病情严重,于3月份住院治疗。可谁曾想到,才不过二十多天,终抵不过癌症告别人间。 在此之前,美国《复仇者联盟》系列电影饰演“黑豹”的好莱坞演员查德维克·博斯曼,因罹患结肠癌在洛杉矶家中去世,终年仅43岁。著名影星钟楚红的丈夫,广告业巨子朱家鼎,拍摄《光阴的故事》的著名导演杨德昌也都因罹患肠癌而病逝。 肠癌成为了现代社会高发恶性肿瘤之一,但人们对于大肠癌了解并不多,大肠癌与哪些因素有关?平时生活中又该如何预防?大肠癌,又称结直肠癌,是结肠癌和直肠癌的统称。目前我国大肠癌的发病率持续上升,在一些东部沿海城市,发病率更是接近西方发达国家的平均水平,根据2020年全球癌症数据最新统计(GLOBOCAN2020)显示中国肠癌新发病例数已经超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。 随着人们生活水平的提高,饮食的日益丰富,大肠癌如影随形,为何发病率上升速度这么快?除了遗传因素外,饮食结构和生活习惯是不可忽视的重要因素。 从饮食结构来看,肥胖人数日益增多,“三高一低”的饮食习惯。即:高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素成为了餐桌主流。而这种饮食结构的弊端是会使得肠道蠕动减慢,食物滞留肠道时间延长,增加了致癌物与肠道接触的机会,从而增加了患大肠癌风险。而在以往的关于结直肠癌预防纲要中就明确指出,“少吃红肉”可降低患结直肠癌的风险。 同时,大量的研究也显示,高纤维素饮食可降低患结直肠癌的风险。现在,很多专家开始提倡健康饮食,健康饮食的原则是以谷物类为主,并多吃蔬菜及水果,进食适量的肉、鱼、蛋和奶类及其代替品,减少盐、油、糖分,以求达致饮食均衡。 “久坐不动增加了患肠癌的风险。”现代人很多工作是坐在电脑前完成,回家了大家都喜欢“葛优躺”,看电视,玩手机,这样的生活习惯使得肠道蠕动减缓,增加了患肠癌的风险,因而我们常常可以看到结直肠癌患者中以肥胖、不常运动的人居多。 很多人谈癌色变,但和其他癌症不同,结直肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。罹患肠癌局部晚期的患者中有60%-70%的人,生存率达5年以上,即使转移到肝脏的患者中,其5年生存率也可达到40%,只要早期发现是可以治愈的,因而结直肠癌的早诊早筛尤为重要。 “大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的,这是一个漫长的过程,一般需要10年以上,甚至二三十年。”因而只要早期将有癌变风险的息肉和炎症通过肠镜下切除,就能避免癌变的发生。 筛查大肠癌,肠镜检查必不可少,特别是50岁以上的人,最好每隔两三年做一次肠镜,而高危人群建议四十岁以上开始肠镜检查。高危人群包括:家族有大肠癌史的,本人有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便等症状,既往肠镜检查发现有肠息肉的。此外,大便潜血筛查是一项简便且容易实施的筛查项目,在每年的体检项目中一般都有包括,这项检查也是协助诊断的有力方法之一。 武汉市五医院利用目前先进的诊疗技术进行筛查,即便发现患有肠癌,只要还在早期,那么患者的5年生存率也还是非常理想的,85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者基本上可以实现临床治愈。由于结直肠癌早期症状不明显,因而许多患者直到出现了明确症状时才就医,此时约有50%以上的患者已处于中晚期。 对于中晚期的结直肠癌患者,武汉市五医院已开设多学科联合会诊团队。针对中晚期患者,联合肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆外科、影像科、病理科等多学科团队的专家,制定最适合患者的联合治疗,临床称之为“MDT”,能为中晚期肠癌患者提供最优治疗方案,从而改善晚期患者的生活质量,延长他们的生存期。 结直肠癌和“吃”息息相关。在日常生活中需要改变不健康得饮食习惯,增加纤维素的摄入,少吃红肉,多吃粗粮。同时保持心情舒畅,定期筛查。对于大便性状的改变要提高警惕,如出现大便带血,要与痔疮相鉴别,即便罹患了肠癌也不要慌张,及早就医能显著提高肠癌的治愈率及生存率。
胆结石即胆石症,是胆道系统中最常见的病变。胆道系统是人体产生、排泌胆汁的管道系统,由胆囊和胆管两部分组成,后者包括肝内胆管和肝外胆管。根据结石所在部位不同,可有胆囊结石、肝外胆管或肝内胆管结石之分。临床上胆石多发生在胆囊内,少数病例仅有胆管结石,而同一患者也可能同时存在不同部位的胆结石。一般据说的“胆结石”是指胆囊结石,即胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病,其发生与生活条件、饮食习惯、年龄、性别等多种因素有关。目前还没有预防结石发生的有效方法,但是通过合理调整饮食结构和健康的生活习惯,是可以减少或减缓结石发展的。一旦发现胆囊结石,应根据具体情况采取正确的处理措施。1、胆结石的成因是什么?胆囊结石的成因非常复杂,各种原因引起的胆汁成份变化都可能引发结石。目前已知与胆结石形成相关的因素包括:(1)年龄因素,胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加;(2)性别差异,研究显示男女发病之比约为1∶2,即女性更容易患胆结石,可能与性激素差异相关;(3)肥胖因素,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍;(4)饮食因素,饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。其中饮食因素是最容易得到控制的,因此医生常会建议胆石症患者“少食油腻食物”,不仅可以减缓结石发生、发展,还有效减少脂肪食物对胆囊的刺激,可以降低胆囊炎发生的机率。2、胆结石的临床表现是什么?其实大多数有胆囊结石的患者可以没有任何临床症状,即“无症状胆囊结石”,多为体检时影像检查发现。结石一旦出现症状,多表现为右上腹(右侧肋缘下)疼痛,程度轻重不一,常为阵发性绞痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状;一般在按压右上腹(即胆囊的位置)可出现压痛,有时还能摸到肿大的胆囊;化验检查会发现血像升高、肝功能可能轻微异常;影像检查如B超或CT等可以发现胆囊肿大、壁模糊或增厚,胆囊内有结石等,即可确诊急性胆囊炎。很多急性胆囊炎患者发作时伴便秘、腹胀等表现,有时通便治疗后腹痛也会好转,给临床确诊带来一定的干扰,此时主要依靠血像变化和B超等影像学改变确诊胆囊炎。慢性胆囊炎患者症状轻微,常表现为与进食相关的右上腹不适,有时夜间也会发作,一般血像升高不明显,影像检查可以发现胆囊壁略厚或模糊,胆囊内有结石等征象。3、胆囊结石如何治疗?胆囊结石的发生率非常高,但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。胆结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类,具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。首先,无症状胆囊结石可以不做任何治疗,很多人终生带结石,并不引发症状。对血脂高或脂肪性食物摄入过多的患者,可以调整饮食结构和生活习惯,少食油腻、多运动,有时结石可能逐渐缩小。这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可,体检时会常规做),观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。如果随访过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不能除外发生胆囊癌的可能,需要行手术切除胆囊。还有一种情况,在患者因其它疾病需要进行上腹部手术(如胃切除术、肝脏部分切除术等)时,一般医生会建议同时切除有结石的胆囊(即使是无症状的),这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加,而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎,会增加胆囊切除手术的难度和风险。药物治疗胆结石,是针对那些经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者,在没下定决心切除胆囊之前,可以通过口服消炎利胆类药物暂时控制症状;也可以口服熊去氧胆酸等药物,通过调整胆汁酸成分达到稳定甚至溶解结石的目的。需要指出的是,目前并不主张对胆囊结石采取“溶石”甚至碎石等治疗,因为变小的胆囊结石更容易下行进入胆总管里,而胆总管结石的风险要远高于胆囊结石,治疗也更复杂,因此不要误信那些所谓“溶石”或“排石”治疗的宣传,而应该到正规医院接受正规的治疗。最后是外科手术治疗。在门诊病人问的最多的问题就是“是否可以保胆取石?”保胆取石与开腹胆囊切除术一样具有悠久的历史,但是由于其有很高的复发率而在20世纪末被逐渐淘汰,目前在国外基本没有这种手术。有报道称将近50%的患者在保胆取石术后5年内复发结石,因此对这个问题的答案是否定的。如果胆结石确实需要手术治疗的话,胆囊切除术是最佳的选择。随着医学的进步,腹腔镜胆囊切除术得到广泛应用,手术安全性大大提高,且胆囊功能并非人体必须,切除后绝大多数患者可以良好适应,因此只要手术指征明确,手术切除胆囊是安全可行的。4、什么情况下需要切除胆囊?前面说过胆囊结石并不一定需要切除胆囊,但对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种,原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在,解剖层次不清晰,增加了腹腔镜手术的难度和手术风险,因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术,而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期,待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例,只好选择开腹胆囊切除术。当然,在有经验的外科医生那里,急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术,但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重,很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”,反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率,癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面,老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加,本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此,对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者,选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。5、切除胆囊后应注意什么?胆囊的功能是储存、浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。切除胆囊后上述功能肯定会受影响,主要表现在大量进食脂肪类食物后会腹泻。但随着时间的推移,机体会使胆管扩张来部分代偿胆囊功能,一般2~3个月后就能够正常消化吸收食物。因此胆囊切除术后要注意低脂饮食,少食油腻、肥肉、蛋黄等食物,不要暴饮暴食,养成良好的用餐规律。总结一下:胆囊结石很常见,出现症状才手术;保胆取石不可取,溶石碎石需谨慎;急性发作尽力保,腔镜切胆是首选;胆囊切除不可怕,少吃油腻是关键。